Infections communautaires sévères à Klebsiella pneumoniae

Updated on 11/01/2012

Bilan et clôture de la déclaration de cas

Le 18 novembre 2011, les infectiologues, microbiologistes et réanimateurs ont été sollicités par l’Institut National de Veille Sanitaire (INVS) en raison d'une suspicion d'augmentation d'infections communautaires à Klebsiella pneumoniae de sérotype K2 en Ile de France, avec une létalité élevée.

A ce jour, six signalements ont été reçus :

Trois cas concernant des personnes âgées de >75 ans, non décédées, avec un tableau urinaire pour deux cas. Ces cas survenus en juillet, octobre et novembre 2011 provenaient de 3 régions différentes.
Trois cas survenus en août, novembre et décembre 2011 concernant deux femmes et un homme âgés de 38 à 55 ans, tous avec un antécédent d'éthylisme. Ils présentaient en outre, respectivement : toxicomanie et hépatite C ; neuropathie et pancréatite aigue; épilepsie et AVC. Deux cas sont décédés rapidement dans un tableau de défaillance multiviscérale.

Le dernier cas a présenté trois arrêts cardio-respiratoires mais n'est pas décédé. Les cas provenaient de trois régions différentes. Deux autres signaux correspondant à des infections nosocomiales (infection dans un délai > 48 h après leur admission dans un service hospitalier) n'ont pas été retenus.

A ce stade, les cas recensés grâce aux signalements ne montrent pas de regroupement temporospatial ni d'émergence particulière. Ils illustrent néanmoins la gravité de ces infections survenant sur des terrains fragilisés. Du fait de l'absence de regroupement temporospatial, la recherche active de cas est ainsi clôturée par l’INVS.

Néanmoins, si de nouveaux cas survenaient, les souches pourraient être adressées pour caractérisation au service de microbiologie du CHU St Antoine à Paris. La survenue éventuelle de cas groupés communautaires devra être signalée à l'ARS selon le circuit habituel.