- Société de Réanimation de Langue Française
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- Qu'est ce que la réanimation? Organisation/Structure
Présentation de la réanimation
Updated on 09/09/2011 by François FOURRIER, PU-PH CSLa Réanimation en France - Organisation et structures
La Réanimation, ce n’est pas…
- La ressuscitation (Traitement de l’arrêt cardiaque)
- L’Urgence pré‐hospitalière: SAMU‐SMUR
- L’Urgence hospitalière non vitale
- L’anesthésie (bloc opératoire)
La Réanimation est pratiquée…
- A l’hôpital
- Dans une unité de soins spécifique
- Avec des techniques de soins particulières
- Par des médecins spécialistes exclusifs
- Et du personnel paramédical dédié
La réanimation : Pour quels patients ?
Les soins de réanimation sont destinés à des patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital et impliquant le recours à des méthodes de suppléance.
Les trois niveaux de soins
- Niveau 1 : Surveillance continue : risque de défaillance vitale
- Niveau 2 : Soins intensifs : défaillance unique et suppléance limitée
- Niveau 3 : Réanimation = défaillance multiple et suppléance prolongée
Réanimation : Structures hospitalières Centres Hospitaliers (CH)
- ≈ 300 services ‐ 4000 lits
- ≈ 4 ‐ 5% des lits de court séjour
- Taille moyenne de l’unité : 10 lits
- Nombre d’admissions/U : 400 ‐ 800 /an
- Mortalité : 12 ‐ 30% (moyenne : 16%)
Centres hospitaliers Universitaires (CHU)
- ≈ 80 services ‐ 1700 lits
- 5% des lits de court séjour
- Taille des unités : 12 ‐ 40 lits (moyenne : 15)
- 60% Réa « Médicale »
- 20% Réa « Chirurgicale »
- 20% Réa « Spécialisée »
- Admissions : 400 ‐ 2000 patients/an
- Mortalité : 19 ‐ 30% (moyenne 23%)
Réanimation : les obligations réglementaires
Décret « Réanimation » (2002)
- Critères d’admission
- Défaillance multiple et/ou suppléance nécessaire
- Organisation fonctionnelle
- Unité dédiée de 8 lits au moins
- Equipe médicale et paramédicale dédiée
- Equipement et plateau technique conformes
- Permanence médicale 24/7 par des praticiens spécialistes formés
Caractéristiques actuelles des patients admis en Réanimation en France
- Age : 60 ± 19 yrs (70% < 69 yrs)
- Sexe : 60% hommes
- Mortalité théorique calculée à partir de scores de gravité : 30%
- Mortalité réelle: 20%
- Pourcentage de patients souffrant d’infections lors de leur admission en réanimation : 40%
- Techniques de suppléance :
- Ventilation mécanique: 40 – 70%
- Rein artificiel : 8 – 20%
Deux dimensions éthiques majeures
- Assurer l’égalité d’accès aux soins
- Inégalités individuelles et culturelles
- Inégalités de dotation par région
- Assurer la qualité des soins et la sécurité des patients
- dans un contexte démographique difficile
- dans un contexte financier difficile
Les chiffres‐clés
- Plus de 500 000 patients/an
-
80% de survie
-
8000 infirmières
-
1500 médecins réanimateurs
- Coût : entre 5 et 10% des budgets hospitaliers