Service de Réanimation Chirurgicale
Clinique de la Défense, 92 Nanterre
reanimationdefense@free.fr
Date : Juin 1997
Objet :
Changement de lignes d'un cathéter central
Pansement d'un cathéter central
Domaine d'application :
Patient porteur d'un cathéter central
Responsabilité :
Infirmière Article 4 Décret n°93-345 du 15 Mars 1993
Description du POS :
a) Matériel :
Masque
Charlotte
Compresses stériles
Bétadine dermique ou hibidil
Bétadine scrub ou hibiscrub
Opsites
Gants stériles
b) Technique :
Expliquer le soin au patient
Mettre le patient en decubitus dorsal strict
Désinfecter le plan de travail au surfanios
Mettre masque et chapeau
Se laver les mains à la bétadine scrub (lavage antiseptique)
Après avoir préparé l'alimentation parentérale selon POS
Suspendre le soluté de base en gardant le prolongateur dans le pochon stérile ou entre des compresses stériles imbibées de bétadine dermique
Placer la rampe sur le porte rampe après avoir enlevé l'ancienne
Oter le pansement de cathéter
Stopper les perfusions en cours
Mettre des gants stériles
Nettoyer le point de ponction du cathéter avec des compresses stériles avec de la bétadine dermique
Effectuer le changement de lignes au niveau du cathéter entre des compresses stériles avec bétadine dermique
Vérifier l'état local du point de ponction (rougeur, suintement, chaleur...)
Refermer très rapidement le pansement de cathéter en portefeuille pour les cathéters posés en jugulaire et fémorale. Le pansement des cathéters sous claviere sont à fermer avec un opsite simple
Oter les gants stériles
Mettre en route la perfusion
Etablir le débit de perfusion en fonction de la prescription médicale (pompe Ivac)
Poser les flacons d'acides aminés et de lipides (selon prescription médicale) en manipulant les rampes de robinets toujours avec des compresses stériles imbibées de bétadine dermique
Jeter l'ancienne perfusion en prenant compte de noter la quantité restante afin de le noter sur la pancarte
Noter la date du jour sur le pansement de cathéter et sur la rampe de robinets
Réinstaller le patient
Se laver les mains
Noter sur la pancarte du dossier de soin informatisé le changement de lignes et l'état local du point de ponction
Rangement du matériel :
Jeter le matériel contaminé dans le sac rouge
Désinfecter le chariot au surfanios
Jeter les verres dans le carton à verre
Information :
Lavage des mains antiseptique à la bétadine scrub avant toute manipulation sur le cathéter
Faire le changement de lignes et le pansement du cathéter central toutes les 72 heures
Refaire immédiatement un pansement de cathéter central si décollé ou souillé
Changement du bouchon Luer Lock après chaque intervention sur le site d’injection
Faire toutes les manipulations sur un cathéter avec masque et chapeau et au travers de compresses stériles imbibées de bétadine dermique
Surveiller et noter l’aspect du point de ponction du cathéter toutes les 6 heures
Veiller à mettre la rampe de robinets toujours en hauteur (porte rampe) ou, lors des transports et des mises au fauteuil, protégée dans un américain stérile avec bétadine dermique
S’assurer que les intralipides et les acides aminés soient terminés avant minuit (pour ne pas perturber le bilan biologique)
Utiliser de l’hibidil et hibiscrub pour la refection du pansement pour les patients sont allergiques à l’iode
Documents liés :
POS préparation d'une alimentation parentérale
POS lavage des mains
POS pose d’un cathéter central - La Défense
POS Perfusion sur cathéter veineux central - Niort
POS Pansement de cathéter veineux central - Niort
POS Changement de cathéter veineux central sur guide - Niort
(N'oubliez pas de mentionner le titre de la POS)