Service de Réanimation Chirurgicale
Clinique de la Défense, 92 Nanterre
reanimationdefense@free.fr
Date : Octobre 1997
Objet :
Assistance du médecin à la pose d’un cathéter central
Domaine d'application :
Patient nécessitant une voie centrale
Responsabilité :
Infirmière Article 6 Décret n°93-345 du 15 Mars 1993
Description du POS :
a) Matériel :
Absorbex
Masques
Charlottes
Compresses stériles
Bétadine dermique ou hibitane champ
Bétadine scrub ou hibiscrub
Opsites
Gants stériles
Cathéter central
Champ troué stérile
Seringue de 10ml
Aiguille IM (verte)
Casaque stérile
Brosse stérile
Xylocaine à 1% ou 2% (si patient non sédaté)
Fil (Mersuture)
b) Technique :
Préparer l’alimentation parentérale selon POS
Suspendre le soluté de base en gardant le prolongateur dans le pochon stérile
Placer la rampe sur le porte rampe
Expliquer le soin au patient
Désinfecter le plan de travail au surfanios
Mettre masque et chapeau
Mettre le patient en decubitus dorsal strict
Mettre un absorbex sous les épaules du patient et lui mettre une charlotte
Se laver les mains à la bétadine scrub (lavage antiseptique)
Faire un premier bétadinage large de la zone choisie par le réanimateur (1er passage)
Servir le réanimateur :
- lui présenter masque et chapeau
- lui donner la brosse stérile et bétadine scrub (lavage chirurgical)
- lui presenter la casaque stérile
- l’aider à s’habiller de façon stérile
- lui présenter les gants stériles puis des compresses stériles avec bétadine (2ème passage), puis le champ
- lui donner par ordre compresses stériles avec bétadine (3ème passage), seringue de 10ml, aiguille verte, xylocaine, cathéter central, compresses sèches, fil et opsite
Présenter le prolongateur stérile au réanimateur
Mettre en route la perfusion
Etablir le débit de perfusion en fonction de la prescription médicale (pompe Ivac)
Demander une radiographie de controle
Noter la date du jour sur le pansement de cathéter et sur la rampe de robinets
Réinstaller le patient
Se laver les mains
Noter sur la pancarte du dossier de soin informatisé la date de la pose et le type de cathéter utilisé
Rangement du matériel :
Jeter le matériel contaminé dans le sac rouge
Jeter les aiguilles dans le container à aiguille
Désinfecter le chariot au surfanios
Information :
Lavage des mains antiseptique à la bétadine scrub avant toute manipulation sur le cathéter
Faire le changement de lignes et le pansement du cathéter central toutes les 72 heures
Refaire immédiatement un pansement de cathéter central si décollé ou souillé en portefeuille pour les cathéters posés en jugulaire et fémorale. Le pansement des cathéters sous claviere sont à fermer avec un opsite simple
Faire toutes les manipulations sur un cathéter avec masque et chapeau et au travers de compresses stériles imbibées de bétadine dermique
Surveiller et noter l’aspect du point de ponction du cathéter toutes les 6 heures
Veiller à mettre la rampe de robinets toujours en hauteur (porte rampe) ou, lors des transports, protégée dans un américain stérile avec bétadine dermique
S’assurer que les intralipides et les acides aminés soient terminés avant minuit (pour ne pas perturber le bilan biologique)
Ne jamais brancher d’intralipides ou d’acides aminés ou de médicaments sans avoir fait vérifier la radiographie de controle par le réanimateur
Utiliser de l’hibitane champ en remplacement de la bétadine dermique en cas de vraie allergie à l’iode
Documents liés :
POS préparation d'une alimentation parentérale - La Défense
POS gestion d’un cathéter central - La Défense
POS lavage des mains - La Défense
POS Pose d'un cathéter veineux central - Niort
(N'oubliez pas de mentionner le titre de la POS)