Dernière mise à jour
Date : 1999

Objet :
Assistance de l'IDE au retrait de cathéter veineux central.
Application : Patient ne nécessitant plus une voie veineuse centrale, suspition d'infection de KT.

Matériel:
- Masques, charlottes, gants stériles, casaque stérile.
- Compresses stériles en réserve.
- Bétadine dermique ou hibitane (en cas d’allergie à l’iode), alcool modifié, éther.
- Tégaderms.
- Plateau stérile, champs stériles.
- Tube sec stérile.

Préparation du patient:
- Préceder le retrait d'une hémoculture sur le KT en cas de suspition d'infection.
- Expliquer le soin au patient si conscient.
- Mettre masque et charlotte.
- Mettre le patient en décubitus dorsal strict, avec trendelenburg leger 10° (sauf KT fémoral), lui mettre une charlotte, positionner la jambe en abduction légère 10° si CVC fémoral, tête en discrète rotation contro-latérale
si CVC jugulaire, bras le long du corps si CVC sous-clavier.
- Dégager les abords de la zone de tout matériel génant.
- Positionner la poubelle pour accès simple.
- Se laver les mains.
- Préparer la zone de pansement : ablation du Tégaderm, écouvillonner systématiquement le point de ponction, puis 1er passage bétadiné..

Service de l'IDE:
- Lui présenter masque et chapeau
- Lui présenter la casaque stérile (après le lavage chirurgical) et l’aider à s’habiller de façon stérile.
- Lui présenter les gants stériles puis le plateau stérile. Imprégner les compresses stériles avec bétadine (2ème passage). Présenter les champs qui sont positionnés autour du KT.
- 3ème passage bétadiné par l'IDE.
- Ablation du KT, Section de l'extrémité aux ciseaux stériles pour mise en culture dans le tube sec stérile. compression ferme immédiate du point de ponction pendant 10', 4ème passage bétadiné, nettoyage rapide à
l’alcool modifié puis séchage rapide à l’éther, mise en place d’une compresse sèche, puis fixation par tégaderm.

Après le soin:
- Noter la date d'ablation sur le pansement.
- Réinstaller le patient.
- Jeter les matériels à usage unique souillés (sac jaune).
- Mettre les ciseaux au nettoyage dans l’évier, jeter les casaques dans le sac à linge transparent, nettoyer l'adaptable si utilisée.
- Se laver les mains.
- Noter sur la pancarte de soin et la feuille de transmission la date le type et le site du KT.
- Remplir le bon de bactériologie en formulant précisement la demande: type de KT (3voies, desilet dialyse etc...), site d'insertion du KT (jugulaire, sous clavier, droit, gauche), date, extrémité de KT.

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