Service de Réanimation Chirurgicale
Date : 1999
Objet :
Evaluation - mesure du score Omega 1
Alimentation entérale ou parentérale Ú 35 kcal/j > 10 j
Attention aux valeurs de calories et au nombre de jours !!! En pratique, ces définitions s’appliquent actuellement à peu de malades.
Bilans neurologiques rapprochés
Correspond à l’établissement d’une feuille de surveillance (un score neurologique au moins toutes les 3 heures pendant 12 heures)
Cathéters divers : mise en place ou surveillance
La seule surveillance suffit pour coter l’acte ; les sites implantés ne sont pas comptés. La pose d’un désilet compte pour un cathéter central, à coter en plus de la SWAN ou de l’EES s’il a été utilisé pour des perfusions.
Cathéter sus-pubien ou sondes urétérales
Attention : il ne s’agit pas de la simple sonde urinaire ...
Drainage de liquide céphalo-rachidien
Attention : il ne s’agit pas de la simple PL...
Intubation ou trachéotomie : mise en place ou surveillance
Très fréquemment oubliée, alors que l’on a coté par ailleurs ventilation mécanique.
Lavage gastrique
Doit avoir été pratiqué dans le service (hémorragie ou épuration de toxiques) et avoir été réalisé avec au moins 4 litres.
Perfusions de dérivés sanguins > 1/2 masse sanguine 24 h
Rappel : cela fait 2,5 L, soit 7 culots globulaires au moins. Les PFC sont à prendre en compte (1 PFC = 1 CG), mais pas l’albumine. Les plaquettes et les globules blancs représentent habituellement un volume négligeable.
Sédation > 24 h
Utilisation de produits sédatifs entraînant un coma et une dépression respiratoire sévère pendant plus de 24 h. L’analgésie post-opératoire ou une sédation légère qui respectent la vigilance n’entrent pas dans ce cadre.
Shunt artério-veineux : mise en place ou surveillance
La surveillance d’un patient porteur d’un shunt que l’on n’utilise pas ne doit pas être cotée.
Sonde d’entraînement électrosystolique : mise en place ou surveillance
Attention : la surveillance d’un patient porteur habituel d’un EES déjà implanté ne doit pas être cotée, sauf si on a été amené à pratiquer des tests de fonctionnement sur cet appareil ou reprogrammation. Les électrodes épicardiques ne sont cotées que si elles sont branchées et utilisées.
Traction orthopédique complexe
Les soins par une seule personne sont impossible à réaliser. Le simple collier cervical est exclu.
Traitement d’un arrêt circulatoire
Ne nécessite pas forcément un tracé plat. On accepte la bradycardie extrême, la tachycardie sans efficacité hémodynamique, la dissociation.
Ce qui est coté est la réalisation d’un MCE vrai avec injection de drogues vaso-actives ou choc électrique. Le simple coup de poing sternal n’est pas coté. Si un CEE est pratiqué, le coter en plus.
Utilisation de drogues vaso-actives
Il s’agit de drogues administrées au pousse-seringue, nécessitant la surveillance continue de la pression et du pouls. Le statut n’est donc pas relié au produit. La dopamine systématique post-opératoire " à dose rénale " ne doit pas être cotée. Les drogues utilisées à l’occasion du traitement d’un ACR ne doivent pas être comptées (elles sont prises en compte dans cet item).
Utilisation de fibrinolytiques
Il s’agit de fibrinolyses médicales. Le débouchage de cathéter n’est pas coté. Les fibrinolyses in situ (membres) sont cotées, mais pas les fibrinolyses pleurales.`
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(N'oubliez pas de mentionner le titre de la POS)