L’objectif de notre étude était d’évaluer le vécu par les soignants de la prise en charge de la fin de vie et la pratique des décisions de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) à l’échelle d’un hôpital.

Dans un centre hospitalier de 839 lits, un questionnaire anonyme a été remis à tous les soignants (1401 personnes : 567 IDE, 464 AS, 370 médecins). Des questions portant sur la connaissance de la loi Leonetti et les circonstances des prises de décisions de LAT ainsi que sur le « vécu » des décès dans les services ont été posées.

251/1401 (17,1%) questionnaires ont été retournés par 144 IDE, 53 AS et 39 médecins, d’âge moyen 37 +/- 10 ans, essentiellement des femmes (203/239), travaillant principalement le jour (177, nuit : 24, les 2 : 33), dans les services de réanimation polyvalente (31), cardiologie (30), SAU (21), pédiatrie (21), gériatrie (17), oncologie (15), pneumologie (14).
Le personnel connaît l’existence de la loi Leonetti dans 151/244 (62%) des cas, ses grandes lignes dans 105/142 (74%) des cas.

Circonstance des prises de décision de LAT	jamais	parfois	souvent	toujours
Fréquence des décisions de LAT dans le service n=236	37 (16%)	125 (53%)	67 (28%)	7 (3%)
Personnel informé des décisions n=226	23 (10%)	63 (28%)	68 (30%)	72 (32%)
Existence de réunions collégiales n=224	80 (36%)	68 (30%)	40 (18%)	36 (16%)
Participation aux réunions n=160	41 (26%)	50 (31%)	38 (24%)	31 (19%)

La loi Leonetti n’est pas encore connue par tout le personnel hospitalier (62%), les décisions de LAT sont peu conformes à la loi, et entraînent une souffrance et parfois un souhait de changer de poste ou de service dans 20% des cas. 68% souhaite recevoir une formation sur la prise en charge de la fin de vie.