Dans le cadre du développement du projet de service sur démarche palliative, des bénévoles-accompagnants (BA) interviennent dans le service depuis octobre 2003. Leur présence est recommandée dans tous les textes réglementaires portant sur l'accompagnement des personnes en fin de vie. Nous avons déjà conduit une évaluation de leur présence auprès des patients, des familles et des membres de l'équipe. Nous avons voulu connaître leur propre appréciation sur leur intervention dans le service.

Nous avons conduit une enquête prospective auprès de 7 BA, membres de l'ASP Iroise, qui interviennent ou sont intervenus dans le service : il s'agit de 8 femmes, âgée de 40 à 65 ans, dont 4 interviennent toujours et 4 ne viennent plus en réanimation. Chacune a reçu une formation spécifique à l'écoute et à l'accompagnement. L'association ASP Iroise a signé une convention avec le service, dans le cadre de la convention passée avec le CHU. Les BA interviennent deux après-midis par semaine pendant 3 heures à tour de rôle ; elles voient patients conscients et familles qui en font la demande ou à l'instigation de l'équipe.
Chaque BA a rempli un questionnaire anonyme remis par l'une d'entre elle en septembre 2009.

- 5 BA estiment être plus à l'aise pour aborder les soignants qu'à leur arrivée. 7 BA estiment l'accueil dans le service bon. 4 BA pensent que les membres du service connaissent les raisons de leur présence et leur rôle juste assez.. 4 BA pensent qu'il faut renforcer leur équipe.
- Les 8 BA estiment leur présence utile et 2 enrichissante : pensent apporter un soutien aux patients de façon satisfaisante en cas de solitude ou d'angoisse : respectivement 7 et 6 ; aux familles : respectivement 6 et 8. Les 8 BA pensent apporter une écoute, un apaisement et un soutien moral aux patients et aux familles, pour certaines parfois seulement. Le soutien à l'entourage porte sur les suites de l'annonce de décisions difficiles, la peur de l'avenir, la souffrance de la séparation, l'angoisse de la mort. Les 8 BA disent que leur expérience en réanimation a modifié leur façon d'être et d'aborder les patients.
- 3 BA ont continué à voir un patient ou une famille en dehors du service. 7 BA ont reçu des remerciements (oraux, par écrit ou rencontre) de familles de leur présence et de leur écoute.
- 5 BA souhaitent une amélioration de l'orientation vers des patients/familles. 8 BA considèrent que les médecins font preuve d'intérêt pour ce qu'elles font et seulement 6 le pensent s'agissant des IDE ou des AS. 3 souhaitent plus de temps disponible avec les soignants, 7 souhaitant améliorer les échanges. 3 disent être prudentes dans l'écriture des informations dans le cahier de transmission à la disposition de tous au poste central.

Les BA se sentent bien intégrées dans le service, ont le sentiment d'être utiles aux patients et familles qu'elles rencontrent et souhaitent plus de temps disponible pour échanger avec les membres de l'équipe du service. Une mise au point régulière avec les nouveaux membres sur leur présence, leur rôle et leur formation est indipensable pour améliorer leur perception par l'équipe. La présence de BA doit faire partie de la démarche palliaitve en réanimation.