Fiche n°7 – Ablation de voie veineuse centrale

Définition

Retrait d’un cathéter veineux central

Personnes autorisées

  • IDE (décret de compétence)

Indications

  • Arrêt des traitements intra veineux
  • Infection sur cathéter

Matériel

  • Habillage de l’IDE : blouse non stérile, calot, masque, gants non stériles et gants stériles
  • Habillage du patient : calot et masque si patient non intubé
  • Champ stérile
  • Compresses stériles
  • Désinfection en 5 temps : gamme bétadinée ou autre
  • 2 scalpels ou paires de ciseaux stériles (1 pour couper les fils, 1 pour couper le bout du cathéter pour envoi en bactériologie : sur prescription)
  • Pot stérile
  • Pansement sec

Déroulement du soin

  • Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA)
  • Installer le patient en décubitus dorsal strict, tête tournée du côté opposé au cathéter ou en position Trendelenburg (décubitus dorsal, bassin plus haut que les épaules)
  • Préparer le matériel avant de décoller le pansement
  • Oter le pansement sale avec des gants non stériles
  • SHA
  • Désinfection en 5 temps
  • Couper les fils de fixation
  • Retirer le cathéter en appliquant une compresse imbibée d’antiseptique sur l’orifice
  • Effectuer une compression d’au moins une minute et un massage du point d’insertion afin de dissocier les orifices d’entrée cutanée et profond, pour contribuer à la prévention de l’embolie gazeuse
  • Fermer par un pansement sec occlusif légèrement compressif
  • Couper l’extrémité du cathéter avec la 2ème paire de ciseaux (ou scalpel), pour une mise en culture
  • Eliminer les déchets
  • Laisser le patient en décubitus dorsal strict pendant 1 heure selon protocole du service

Surveillance

  • Aspect du pansement : saignement
  • Repérer les signes d’embolie gazeuse : trouble du rythme cardiaque, dyspnée, trouble de conscience, malaise, trouble visuel

Informations générales, remarques

  • Noter le soin dans le dossier du patient : ablation, motif, mise en culture

 


 

Rédaction : E. BERTHOLET(1) et S. DÉRES(2)

1. CHU de Lyon – HFME Département d’Anesthésie et Réanimation Pédiatrique
2. CHU de PoitiersService de Réanimation Médicale

Date de validation : V1 – août 2011

Avertissement

Dernière mise à jour : 23/12/2015