Définition
Un patient sous catécholamines est par définition instable
Dans ces conditions le relais de seringue présente un risque important sur le plan hémodynamique
Personnes autorisées
- IDE (décret de compétence)
- Médecins
Objectif
- Limiter les risques d’instabilité hémodynamique
Indications
Les catécholamines sont administrées
- seules
- sur voie veineuse centrale
- de préférence sur la voie proximale (limiter les espaces morts et éviter les bolus par d’autres médicaments)
- au plus près du patient (connexion)
- prévoir des robinets supplémentaires pour effectuer les changements de seringue
Anticiper le changement au moins 1 heure avant la fin de la seringue en cours
Pas de recommandation sur la technique la plus appropriée
3 techniques reconnues :
- Relais « clic-clac »
- Double seringue
- Relais automatisés par pousse-seringue électrique « intelligent »
Principe
- Préparer à l’avance les seringues nécessaires en respectant le protocole du service
- Prévoir un nombre suffisant de pousse-seringues
- S’assurer de la stabilité hémodynamique du patient avant de débuter le relais
- L’infirmier doit être présent dans la chambre pendant la durée du relais, quelle que soit la technique choisie
- Surveillance hémodynamique constante : scope, mesure de la pression artérielle (PA) continue
- Si variation de PA de plus de 20% (hypertension ou hypotension), prévenir le médecin
Recommandations
- Les catécholamines peuvent être administrées sur une voie veineuse périphérique (VVP) en attendant la pose d’un cathéter central, à condition que cette VVP soit fiable et réservée à cette administration
- Si une seringue de sérum physiologique est utilisée en tant que vecteur (pour maintenir un débit suffisant), le changement de seringue doit être effectué avec les mêmes précautions
Surveillance
- Fréquence cardiaque
- Pression artérielle
Informations générales, remarques
- Noter dans le dossier du patient l’heure de début et de fin du changement de seringue de catécholamines, ainsi que les variations tensionnelles observées
Rédaction : E. BERTHOLET(1) et S. DÉRES(2)
1. CHU de Lyon – HFME – Département d’Anesthésie et Réanimation Pédiatrique
2. CHU de Poitiers – Service de Réanimation Médicale
Date de validation : V1 – août 2011
Dernière mise à jour : 23/12/2015