Fiche n°8 – Relais de cathécholamines

Définition

Un patient sous catécholamines est par définition instable
Dans ces conditions le relais de seringue présente un risque important sur le plan hémodynamique

Personnes autorisées

• IDE (décret de compétence)
• Médecins

Objectif

• Limiter les risques d’instabilité hémodynamique

Indications

Les catécholamines sont administrées

• seules
• sur voie veineuse centrale
• de préférence sur la voie proximale (limiter les espaces morts et éviter les bolus par d’autres médicaments)
• au plus près du patient (connexion)
• prévoir des robinets supplémentaires pour effectuer les changements de seringue

Anticiper le changement au moins 1 heure avant la fin de la seringue en cours

Pas de recommandation sur la technique la plus appropriée

3 techniques reconnues :

• Relais « clic-clac »
• Double seringue
• Relais automatisés par pousse-seringue électrique « intelligent »

Principe

• Préparer à l’avance les seringues nécessaires en respectant le protocole du service
• Prévoir un nombre suffisant de pousse-seringues
• S’assurer de la stabilité hémodynamique du patient avant de débuter le relais
• L’infirmier doit être présent dans la chambre pendant la durée du relais, quelle que soit la technique choisie
• Surveillance hémodynamique constante : scope, mesure de la pression artérielle (PA) continue
• Si variation de PA de plus de 20% (hypertension ou hypotension), prévenir le médecin

Recommandations

• Les catécholamines peuvent être administrées sur une voie veineuse périphérique (VVP) en attendant la pose d’un cathéter central, à condition que cette VVP soit fiable et réservée à cette administration
• Si une seringue de sérum physiologique est utilisée en tant que vecteur (pour maintenir un débit suffisant), le changement de seringue doit être effectué avec les mêmes précautions

Surveillance

• Fréquence cardiaque
• Pression artérielle

Informations générales, remarques

• Noter dans le dossier du patient l’heure de début et de fin du changement de seringue de catécholamines, ainsi que les variations tensionnelles observées

Rédaction : E. BERTHOLET(1) et S. DÉRES(2)

1. CHU de Lyon – HFME – Département d’Anesthésie et Réanimation Pédiatrique
2. CHU de Poitiers – Service de Réanimation Médicale

Date de validation : V1 – août 2011

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