Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)

Le Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) est une cotation symétrique, avec des valeurs positives pour l’agitation, et des valeurs négatives pour le niveau de conscience autour d’un point 0 correspondant à un patient calme et éveillé, qui rend cette échelle beaucoup plus précise dans l’évaluation du malade.
Son utilisation clinique nécessite un temps de réalisation chez des équipes entrainées de 20 secondes avec une excellente reproductibilité interobservateur.

+4 Combatif Combatif, danger immédiat envers l’équipe.
+3 Très agité Tire, arrache tuyaux ou cathéters et/ou agressif envers l’équipe.
+2 Agité Mouvements fréquents sans but précis et/ou désadaptation au respirateur
+1 Ne tiens pas en place Anxieux ou craintif, mais mouvements orientés, peu fréquents, non vigoureux, non agressif.
0 Éveillé et calme
-1 Somnolent Pas complètement éveillé, mais reste éveillé avec contact visuel à l’appel (> 10s).
-2 Diminution légère de la vigilance Reste éveillé brièvement avec contact visuel à l’appel (< 10s).
-3 Diminution modérée de la vigilance N’importe quel mouvement à l’appel (ex. : ouverture des yeux), mais pas de contact visuel.
-4 Diminution profonde de la vigilance Aucun mouvement à l’appel, n’importe quel mouvement à la stimulation physique (friction non nociceptive de l’épaule ou du sternum).
-5 Non réveillable Aucun mouvement, ni à l’appel, ni à la stimulation physique (friction non nociceptive de l’épaule ou du sternum).

 

Dernière mise à jour : 28/04/2017