L’admission en soins critiques du patient transplanté cardiaque est fréquente aussi bien en post opératoire immédiat qu’à distance de la transplantation. La prise en charge de ces patients relève d’une approche multidisciplinaire en raison des nombreuses problématiques hémodynamiques, cardiaques, infectieuses, immunologiques et pharmacologiques. Nous aborderons dans un premier temps le péri-opératoire de la transplantation cardiaque avec ses complications spécifiques, puis les problématiques pouvant survenir plus à distance : les infections bactériennes et opportunistes, la gestion des immunosuppresseurs, le diagnostic et le traitement du rejet aigu, la vasculopathie du greffon, l’insuffisance rénale et enfin la place de l’assistance circulatoire.