Le choc septique demeure un grave problème de santé publique en raison de son incidence élevée et du taux élevé de morbimortalité. Les recommandations internationales concernant la prise en charge hémodynamique font une place à la vasopressine en seconde ligne chez les patients « réfractaires » à la noradrénaline. L’arginine-vasopressine a obtenu l’Autorisation européenne de mise sur le marché le 31 mai 2018. Ce médicament est disponible dans de nombreux pays. Pourtant, la Haute Autorité de santé vient de refuser l’inscription de l’arginine-vasopressine dans cette indication. Cet article met en lumière la discordance d’appréciation de l’évidence scientifique entre la Haute Autorité de santé et les nombreuses sociétés savantes qui ont endossé les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign.