L’infection respiratoire sévère est la cause principale de dysfonction aigue d’allogreffe pulmonaire, et un motif d’admission en réanimation important des patients ayant eu une transplantation pulmonaire (TP). Cette revue aborde l’épidémiologie descriptive des infections pulmonaires en soins critiques des patients TP, en particulier au regard des données disponibles de la littérature. Les infections pulmonaires regroupent pneumonies et trachéobronchites, de pronostic différent à court ou long terme. L’épidémiologie microbienne dépend du délai de la greffe, des colonisations préalables du patient. Les virus respiratoires communautaires sont rarement pourvoyeurs d’admission en soins critiques. La démarche diagnostique d’une dysfonction aigue d’allogreffe pulmonaire avec insuffisance respiratoire aiguë doit faire évoquer en premier lieu une infection pulmonaire, mais la présence d’un agent infectieux dans un prélèvement respiratoire ne doit pas faire écarter le diagnostic d’une atteinte spécifique. Les analyses cliniques et scannographiques guideront le traitement initial, et les investigations microbiologiques. Les données de l’endoscopie bronchique permettront d’éliminer certains diagnostics différentiels.