La faiblesse acquise en réanimation est une conséquence bien décrite tant de la pathologie critique que de la prise en charge de réanimation. Dans cette revue narrative nous abordons les aspects musculaires pouvant être à l’origine d’une parésie chez les patients de soins critiques. Le développement d’une insuffisance musculaire apparaît plurifactoriel. Ainsi, on met en évidence une agression directe du tissu musculaire au cours du sepsis, de processus inflammatoires systémiques et d’hypoxémie soutenue, qui sont autant de causes d’admission et de prise en charge en soins critiques. L’immobilité forcée par la lourdeur des soins techniques en médecine intensive et réanimation est, en association avec un déséquilibre nutritionnel, un facteur important du développement de l’insuffisance musculaire. La rééducation la plus précoce, suivant des protocoles gradués adaptés à la progression de chaque patient, est à ce jour la stratégie de prévention d’incapacités fonctionnelles à court et moyen termes la plus éprouvée.