L’échographie pleuro-pulmonaire fait partie des outils quotidiens utilisés dans les services de réanimation, et complète l’examen clinique. Sa facilité d’utilisation et sa disponibilité dans les services de soins critiques, permet désormais un diagnostic rapide, au chevet du patient, souvent difficilement déplaçable. L’examen du poumon peut être systématique et complet, ou focalisé pour répondre à une question spécifique. Cette mise au point revient dans une première partie sur la sémiologie échographique du poumon sain, de la pleurésie et du pneumothorax, et le recours obligatoire à l’échographie avant la réalisation de gestes pleuraux, ainsi que son utilité pour la recherche les complications post gestes et le suivi évolutif de la pathologie pleurale. Puis seront décrits les aspects plus spécifiques de l’intérêt de l’échographie pulmonaire en réanimation, notamment dans la détection des complications parenchymateuses telles que les pertes d’aération, les pneumopathies acquises sous ventilation, ou l’étude du diaphragme qui peut s’avérer utile lors du sevrage de la ventilation mécanique.