La toux est un phénomène physiologique qui permet de désencombrer l’arbre trachéo-bronchique et faciliter les échanges gazeux. En réanimation, une altération de la toux est fréquente et multifactorielle. Elle est liée en grande partie aux altérations des muscles respiratoires et à la présence de la sonde d’intubation qui empêche la fermeture glottique. La dysfonction et l’altération de la toux ont été identifiés comme des facteurs associés à l’échec d’extubation et à l’augmentation de la durée de ventilation mécanique. Bien que les recommandations aient précisé la toux efficace comme un pré-requis pour le sevrage ventilatoire, son évaluation précise reste difficile et non standardisée. L’objectif de cette revue est de décrire les mécanismes physiologiques contrôlant la toux, de décrire les anomalies observées en réanimation dans le contexte du sevrage ventilatoire et de préciser les modalités de quantification de la toux. Une évaluation objective et précise de la toux permettra d’identifier les patients les plus à risque d’échec d’extubation et de développer dans le futur des stratégies d’optimisation.