21/02/2025
Texte
L'héparine calcique, un anticoagulant essentiel pour prévenir et traiter les thromboses, fait face à des tensions d'approvisionnement persistantes. La situation s'est aggravée avec l'arrêt de la commercialisation des seringues préremplies de Calciparine SC 5000 UI/0,2 ml et 7500 UI/0,3 ml par le laboratoire Cheplapharm. Ces dosages ne sont plus disponibles en pharmacie de ville.
Pour garantir la continuité des soins aux patients qui en ont le plus besoin, il est recommandé de privilégier, autant que possible, d'autres anticoagulants, tant en ville qu'à l'hôpital.
Disponibilités actuelles de l'héparine calcique
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En ville :
- Ampoules de Calciparine SC 12 500 UI/0,5 ml et 20 000 UI/0,8 ml .
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À l'hôpital :
- Ampoules de Calciparine SC 12 500 UI/0,5 ml , 20 000 UI/0,8 ml et 25 000 UI/1 ml .
- Tous les dosages d' Héparine calcique Panpharma sont également disponibles, mais uniquement à l'hôpital.
Recommandations de prescription
- Limiter la prescription d'héparine calcique aux patients en insuffisance rénale terminale (ClCr < 15 ml/min).
- Privilégier les autres anticoagulants comme les HBPM (héparines de bas poids moléculaire) :
- Énoxaparine : ClCr ≥ 15 ml/min
- Tinzaparine : ClCr > 20 ml/min
- Daltéparine et Nadroparine : ClCr > 30 ml/min
- Pour une insuffisance rénale sévère (ClCr ≤ 30 ml/min), respecter les doses recommandées et assurer une surveillance clinique étroite.
- Pour la prévention chronique des accidents thromboemboliques chez les patients en insuffisance rénale sévère, privilégier les AVK (Sintrom, Mini-Sintrom, Coumadine) ou, si adapté, les AOD (Xarelto, Eliquis, Pradaxa et leurs génériques).
Consignes spécifiques pour la prescription en ville
- Mentionner clairement sur l'ordonnance :
- Le dosage disponible : Calciparine 12 500 UI/0,5 ml ou 20 000 UI/0,8 ml .
- La posologie en UI et le volume exact à injecter.
- L'administration par un infirmier (obligatoire, car les ampoules doivent avoir une préparation préalable et ne sont pas adaptées à l'auto-injection).
Pour les pharmaciens d'officine
- Vérifiez que l'ordonnance indique :
- Le dosage et la posologie en UI.
- Le volume à prélever.
- La mention de l'administration par un infirmier.
- Le matériel nécessaire pour le prélèvement et l'injection.
- Si la posologie prescrite n'est pas disponible, contactez le médecin pour adapter la prescription ou orienter le patient vers son médecin.
- En cas de rupture des dosages 12 500 UI/0,5 ml ou 20 000 UI/0,8 ml , contacter une PUI (Pharmacie à Usage Intérieur) pour une rétrocession, uniquement si le médicament est indisponible en ville.
Pour les pharmaciens de PUI
- Informer les services hospitaliers des tensions sur les dosages 5000 UI/0,2 ml et 7500 UI/0,3 ml .
- Adapter les prescriptions en conséquence.
- La rétrocession aux patients ambulatoires est autorisée uniquement si les dosages 12 500 UI/0,5 ml ou 20 000 UI/0,8 ml sont en rupture en ville.
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