Description du cas clinique
Une patiente de 41 ans sans antécédent notable est admise en médecine intensive- réanimation après avoir été intubée par le SMUR au cabinet de son médecin traitant pour une insuffisance respiratoire aiguë avec un état de choc. Le diagnostic est celui d’une pneumopathie grippale surinfectée à Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, compliquée d’un pneumothorax complet gauche.
À 15 jours de son admission, la patiente présente un état de choc d’allure septique sans point d’appel clinique évident. Les hémocultures et les prélèvements respiratoires prélevés à cette occasion sont stériles. La patiente est à ce moment-là encore intubée et ventilée mécaniquement. La sédation n’a pas pu être totalement interrompue.
Un scanner thoraco-abdomino-pelvien est réalisé à la recherche d’un foyer infectieux dont voici une coupe sagittale abdomino-pelvienne.
CONFLIT D'INTÉRÊTS
Félicie Belicard, Vincent Jousselin, Service de Médecine Intensive-Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire de Rennes, 2 rue Henri Le Guilloux, 35000 Rennes Cedex, France.
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