Description du cas
Un homme de 70 ans, ayant pour principal antécédent une intoxication éthylo-tabagique, est admis en réanimation médicale pour détresse respiratoire aiguë sur pneumopathie communautaire grave. L’examen clinique met en évidence de volumineuses adénopathies cervicales suspectes de malignité. Le patient est placé sous ventilation mécanique invasive avec apparition au décours d’une insuffisance circulatoire aiguë nécessitant une expansion volémique puis l'administration de noradrénaline. Dans ce contexte, un cathéter veineux central sous-clavier est posé sous échoguidage. Après un échec à droite avec un guide montant en jugulaire interne, le cathéter est posé en sous clavier gauche, sans difficulté particulière. La radiographie thoracique de face de contrôle est la suivante :
Figure 1
Richard DESCAMPS et Xavier VALETTE, Service de Réanimation Médicale, CHU de CAEN.
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B. HERMANN (Secrétaire)
A. BRUYNEEL
G. DECORMEILLE
S. GOURSAUD
N. HEMING
G. JACQ
T. KAMEL
G. LABRO
JF. LLITJOS
L. OUANES-BESBES
L. POIROUX
A. ROUZÉ